临床内科病例100份-909.pptxVIP

冠心病患者的临床治疗广州军区广州总医院肖olanxiao@126.com男性，70岁，汉族就诊时间：2013年7月主诉：“间断胸骨后憋闷、气短2月余，加重2小时”入院 3月余前于活动后出现出现胸闷、憋气，面部青紫，大汗淋漓，无其他不适，含服“速效救心丸”10粒后20分钟左右缓解，未予医院就诊。其后于劳累或情绪激动后经常出现上述症状，均予含服速效救心丸后10余分钟后缓解。 3小时前于睡眠中突然憋醒，伴胸闷、恶心，含服速效救心丸后不缓解。 120急救车上行ECG检查示V1-4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段明显压低。为进一步诊治收入我院。Q：进一步需进行哪项检查确定诊断？肺动脉造影 冠状动脉CT 冠状动脉造影 心脏核磁 急诊入导管室行冠状动脉造影前降支中段完全闭塞，回旋支及右冠状动脉均无明显狭窄给予前降支植入支架2枚诊断 高血压病（药物控制后正常 极高危）诊断依据：既往有高血压病史；目前正在服用降压药物；老年患者；尿白蛋白/肌酐比值升高；目前发生急性心肌梗死；且合并2型糖尿病及脑梗死。诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病急性前壁心肌梗死 PCI术后窦性心率 心界不大 心功能Ⅰ级（Killip分级 2型糖尿病诊断依据： 已明确诊断糖尿病，目前使用胰岛素控制血糖。 陈旧性脑梗死诊断依据： 既往病史，诊断明确。Q3：后期的治疗中，哪项是最