临床内科病例100份-838.pptVIP

小 结 倍他乐克缓释片不仅可以降低心率、降低血压，还可以减少心血管事件的发生，是维持性血透患者合并高血压的一线治疗药物，并且要尽可能达到靶剂量、靶目标。 血透患者心率控制的靶目标？？ 在调整降压药物之前，我们先来分析一下MHD患者的死亡原因。我们可以看到美国2010年USRD的资料显示血透患者死于心血管疾病占了近40%，其中心律失常和猝死占26.1%。 所以透析患者大多数并不是死于尿毒症，而是死于心脑血管疾病，所以在除了要确切的把血压降下来是硬道理之外，就要考虑使用哪些降压药可以更好的减少心脑血管疾病的发生。 * * 大家都知道尿毒症患者大多数都会存在交感神经活性亢进，而心率是目前临床上观察交感神经活性最好的指标，而对于心率的研究也一直深受学者们的重视。早在1992年。。。。。1997年。。。2001年。。。这些都提示了心率是动脉粥样硬化的独立预测因子！ * * 大家都知道动脉粥样硬化带来的后果是多么严重！所以这就是控制心率降低交感神经活性亢进重要性原因之一。第二个原因就是控制心率可以降低心血管事件的发生甚至是全因死亡率！ * * * * 在Framingham 研究中，纳入了2037例男性高血压患者随访了36年，发现随着心率的升高，高血压患者的冠心病的发生、心血管死亡及全因死亡均逐步升高。 在INVEST研究中。所有病人发生不良事件风险最低时心率是59次/分，过高或过低均会