临床内科病例100份-913.pptVIP

冠心病患者应用ZOK的心得 病史简介 胸闷时ECG 2011年6月复查造影 LM通畅 LAD支架通畅 LCX近端100%闭塞，可见侧枝循环 RCA近中段弥漫性狭窄80-95%，远端100%闭塞 桥血管： LIMA to LAD闭塞 SV to Diag闭塞 SV to PDA通畅 检查情况 心脏超声：左室壁节段活动异常，EF 66% 血脂：TC 3.1mmol/L, LDL 1.54mmol/L 治疗方案 抗血小板 ACEI 他汀 β-阻滞剂：倍他乐克平片 25mg/d 硝酸酯类 方案调整 随着ZOK剂量的增加，心率有什么变化呢？ 我们进行了holter的跟踪 电话随访三周，除第一周发作胸闷一次，余无胸闷发作 服用ZOK 190mg 一周后 ZOK 47.5mg ZOK 190mg 问题讨论 决定心肌氧耗量的因素 倍他乐克缓释片显著减少稳定性心绞痛患者缺血发作次数 N=52 *与安慰剂比较，P0.001 * * Bongers V, et al. Clin Drug Invest 1999;17(2)103-110. 美托洛尔缓释片与平片比较降低运动时心率(EHR)的升高 EHR的变化 (%) 基线 安慰剂 美托洛尔平片 50 mg 美托洛尔缓释片 50 mg 0 -10 -20 Wieselgren I et al, J Clin Pharmacol 19