临床内科病例500份-265.pptVIP

医院：江苏省中西医结合医院 姓名：龚觉晓 日期：2014-2-24 倍缓在急性心肌梗死患者中的应用 ——病例讨论/分享 病史介绍 患者徐某， 性别：男 年龄：78岁 因于突发心慌、胸痛半天，以急性心肌梗死、心房颤动经门诊收住入院。 既往史： 既往有高血压、糖尿病、糖尿病肾病、慢性心功能不全、阵发性心房颤动、痛风性关节炎 病史介绍 查体： T 36.5℃ BP：170/120mmHg，CP91次/分，神清，精神欠佳，发育正常，营养良好，轮椅推入病房，舌淡黯，苔薄白，脉细。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。双下肢重度凹陷性水肿，移动性浊音阴性。 入院诊断： 1、急性心肌梗死 2、心率失常（阵发性房颤） 3、高血压 4、糖尿病 5、慢性肾功能不全 6、糖尿病肾病 7、痛风性关节炎 考虑急性心梗，行急诊CAG术示三支严重病变，予以左前降支植入支架药物支架一枚。 给予阿司匹林、波立维、立普妥、欣康、雅施达、地高辛等口服治疗 处理 变化 患者术后24小时出现胸闷气喘，查心脏彩超示： 1、左心略大，左室壁节段性运动异常， 2、左室舒张功能减退 3、轻度二尖瓣关闭不全 4、轻度主动脉瓣关闭不全 5、轻度三尖瓣关闭不全 胸片示：考虑心功能不全、肺水肿改变、主动脉瓣硬化，考虑存在急性心肌梗死，心功能Killip3级。