临床内科病例500份-531.pptVIP

病例分享 龙岩市第一医院 福建医科大学附属龙岩第一医院 钟锦荣 病例一 病史 张× × ，男，60岁，农民，因“反复胸闷、气紧5年，不能平卧1周”于2013-6-29入院。 现病史：入院前5年无明显诱因反复胸闷、气紧，1周前加重，伴夜间不能平卧，急诊入住当地医院，予强心、营养心肌及改善循环后无明显好转，遂转入我院。 既往史： 高血压10余年，未规律服药及监测血压。 查体 体格检查：T 36.1℃ P 110bpm R 24bpm BP 126/80mmhg 呼吸促，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿性啰音。 无心前区隆起，心尖搏动位于第Ⅵ肋间，左锁骨中线外约1cm处，未扪及震颤及抬举样搏动，心界叩诊向左右扩大，心音低钝，HR126bpm，心率绝对不齐，心音强弱不等，各瓣膜未闻及杂音。 肝脏右肋下3cm，剑突下6cm，质软。 双下肢重度凹陷性浮肿。 入院检查 (6-29)ALT：1573IU/L,AST：763IU/L (7-7)ALT：149.7IU/L Holter:心房颤动伴快速心室率 频发室性早搏 胸片（6-29） 入院检查(6-29) UCG 右室流出道内径:39mm 主动脉内径:33mm 主动脉瓣开放度:21mm 左房内径: