临床内科病例500份-611.pptVIP

病 例 分 享 云南省第二人民医院心内科 杨 蓓 简要病史 饶某某，女，76岁，因“反复活动后胸痛、胸闷3年”入院。1月前因急性下壁、右室心肌梗死，于我科行冠脉造影，提示三支血管严重病变，对RCA行PCI术。术后坚持冠心病二级预防，连续登两层楼后仍有胸痛发作。因乏力，自行将美托洛尔缓释片由95mg(2片) 减为47.5mg(1片) 既往：高血压病史 5年(最高160/80mmHg ) 近1月来，服用培哚普利片4mg q.d 美托洛尔缓释片 47.5mg q.d 糖尿病史20年 阿卡波糖 30mg t.i.d 诺和灵30R 早22u，晚20u ih 体格检查 T36.2℃ P77次/分 R20次/分 BP：138/72mmHg。 双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。 心界稍向左下扩大；心率77次/分，心律齐，无杂音。 化验检查 心肌酶及损伤标志物 辅助检查 入院心电图：窦性心律，Ⅲ、AVF， V1-V5 ST-改变。 心脏彩超 左房扩大（LA 36mm） 室壁运动异常（符合冠心病改变） EF 55% 胸片