临床内科病例500份-549.pptVIP

B-受体阻滞剂临床应用1例 北京大学航天中心医院心脏中心 高炬 病史 患者 男性 42岁 持续胸痛1天入院 既往发现高血压病史3年，血压最高180/90mmHg，平素不规律服用“卡托普利”治疗，未监测血压 吸烟20年 20支/天，饮白酒 10年 2两/天 病史 查体：体温36.6℃，脉搏92次/分，呼吸25次/分，血压190/95mmHg，烦躁，痛苦面容，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率92次/分，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无明显水肿 心电图 化验 血常规：白细胞计数:9.12×109/L,红细胞计数:4.12×1012/L,血红蛋白:126g/L, 血小板计数:128×10E9/L, 中性细胞百分比:77.9% 生化： 谷丙转氨酶:12.3IU/L,谷草转氨酶:22.2IU/L钾:3.65mmol/l,钠:139.4mmol/l 肌酸激酶:161.7IU/L,肌酸激酶-MB:9IU/L 尿素:4mmol/l,肌酐:71.2umol/l 诊断 血压高 持续胸痛，疼痛性质剧烈，呈撕裂样，疼 痛部位有胸部向腹部延伸 高度怀疑主动脉夹层 辅助检查 床边心脏彩超：各房室腔内径测值正常范围，室壁各