临床内科病例500份-294.pptVIP

高血压合并冠心病 诸暨市中医院 周仕平 陈*，男,65岁，高血压史10余年，高血脂史12年，BMI 28.2kg/m2 长期服用波依定5mg，倍他乐克缓释片，间断服用降脂药， 3年前发生心肌梗死，冠状造影显示前降支85%的长病变狭窄，右冠有弥漫性病变，对前降支植入2个支架 检查 近3月来活动明显时心前区有不适的闷痛，休息可缓解，1周来医院检查 BP 158/90 心率76次/分 总胆固醇5.7mmol/L LDL-C4.2mmol/L 空腹血糖6.2mmol/L 心电图：V2-V5 ST段压低0.1000.15mv TNI 0.12 诊断 临床诊断 急性心肌梗死 不稳定心绞痛 稳定性心绞痛 病情判断 平板运动及24H动态心电图 ABPM 超声心动图 冠脉造影 检查结果 1、冠脉造影： 左回旋之前降支85%狭窄 病人拒绝再安装支架 2、UCG 左室射血分数42% LA3.8mm LVD 5.4mm 用药 近期服药 阿司匹林：100mg/天 立普妥20mg/天 倍他乐克47.5mg/天 …… * *