临床内科病例500份-285.pptVIP

β受体阻滞剂病例分享 玉溪市人民医院 杨明 患者资料 患者 邹XX，女性，74岁，退休 入院时间：2012年4月11日 主诉：因反复头昏、头痛20余年，加重伴心悸、胸闷1周入院 现病史 患者20余年来反复出现阵发性头昏、头痛不适，测血压发现血压偏高，最高达220/130mmHg，平素服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦、美托洛尔等药物，监测血压波动在140-150/90-100mmHg之间，仍时有头昏、头痛发作。近1周来无明显诱因患者自觉头昏、头痛加重，伴双手麻木及四肢肌肉痉挛，伴心悸、胸闷、乏力不适，为进一步诊治入院。 既往史 既往有多年腔隙性脑梗塞、腰椎骨折、颈椎病病史。 体格检查 T36.4℃、P86次/分、R18次/分、BP140/94mmHg 神志清楚，头颅五官无畸形，口唇无发绀，咽无充血，颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音，心界叩诊饱满，心率86次/分，律齐，A2P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及附加心音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无减弱或亢进，双下肢无凹陷性浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查 心电图：1）窦性心律；2）部分导联ST-T改变 辅助检查 胸片： 1、双肺未见渗出性病灶； 2、左心室肥大； 3、主动脉粥样硬化。 辅助检查 腹部彩超