临床内科病例500份-288.pptVIP

扩心病病例 兰州大学第一医院 --赵存瑞 患者，女性，61岁，间断胸闷，心悸6余年，入院前十天在当地医院给予坎地沙坦，速尿，螺内酯等治疗后，症状有缓解，但仍反复，既往高血压病史10余年,于2013年9月26日入院 患者病史 查体 T 36度 HR 77次/分 BP 126/76mmHg 胸廓无畸形，双肺叩诊清音，未闻及干，湿啰音 心前区无隆起，叩诊心界稍向两侧扩大，心律整齐 初步诊断 1 扩张性心肌病 心脏扩大 完全性左束支传导阻滞 心功能Ⅲ级（C期） 2 高血压病Ⅱ级（极高危组） 诊断依据 1 患者，女性，61岁，间断胸闷，心悸6余年，加重10余天，既往高血压病史10余年 2 查体，T 36度，HR 77次/分，BP 126/76mmHg，胸廓无畸形，双肺叩诊清音，未闻及干，湿啰音心前区无隆起，叩诊心界稍向两侧扩大，心律整齐 3 门诊B超提示：符合扩张性心肌病声像图改变；左室收缩功能明显减低，左室及右室舒张功能减低 心电图 B超 治疗计划 1 低盐低脂饮食 2 给予扩血管，改善心肌重塑，利尿及对症治疗 3择期行CRT治疗 4根据病情变化调整治疗 初始用药 拜阿司匹林 0.1 1/日 厄贝沙坦 75mg 1/日 美托洛尔缓释片 95mg /日 尼可地尔 5mg 3/日 螺内酯