临床内科病例500份-321.pptVIP

病 例 分 享-倍他乐克缓释片在ICD电风暴患者中的应用体会 陈旭娇 浙江医院 老年病科 病 史 患者，男性，41岁。因“反复胸闷气促9年，再发1天”入院。患者9年前感冒后出现胸闷气促，外院诊断为“扩张型心肌病”，予利尿以及对症处理，胸闷气促有所缓解，但仍反复发作，多于受凉后加重，并逐渐出现爬2楼后胸闷气促加剧，伴有夜间阵发性呼吸困难，诊断为“扩张型心肌病”，给予植入“心室同步化及心脏转复除颤器”。术后规则服用药物，胸闷气促明显缓解。患者1天前再发胸闷气促，程度轻，就诊我院。动态心电图提示：“室性早搏12599次/24小时”，予“地高辛、速尿、螺内酯、雅施达、美托洛尔缓释片、可达龙”强心、利尿、改善心室重构、抗心律失常及对症处理后收住入院。 既往否认高血压、糖尿病、血脂异常 、吸烟饮酒情况、COPD、心脑血管疾病史等 。 家族史：家中母亲死于扩张型心肌病，一妹死于红斑狼疮。 体 格 检 查 T：36.5℃ BP：109/82mmHg HR：60次/分 R：18次/分 意识清，精神焦虑，营养状况佳 （BMI：28.3kg/m2） 唇微绀，皮肤巩膜未见黄染。颈静脉无怒张，肝颈返流征阴性。双肺呼吸音清，未及干湿罗音。心界左下扩大，心尖搏动点在左锁骨中线第五肋间外侧，心尖未及抬举样搏动，心律不齐，可及早搏，心尖区可及II/6收缩期杂音，未及心包摩擦音。腹平软，肝脾肋下未及，