临床内科病例500份-132.PPTVIP

病例分享 复旦大学附属中山医院 心内科 王箴 病史 女性，53岁 活动后胸闷、胸痛1年余，加重4月 无头晕，无晕厥 心超提示梗阻性肥厚型心肌病，给予恬尔心缓释片（90mg）治疗后症状没有明显好转 病史 有高血压病史10余年，最高210/120mmHg，控制不佳 无糖尿病，高脂血症 家族中无猝死病史 体格检查 血压160/100mmHg，心界稍大，心率96次/分，律齐，胸骨左缘第3.4肋间可闻及3-4级SM，向心尖部传导。双肺未闻及罗音。双下肢不肿。 实验室检查 TC 5.79mmol/L; TG 1.57mmol/L; LDL-C 3.60mmol/L HDL-C 1.48mmol/L CTNT 0.024 ng/mL CK 72 U/L CK-MB 11U/L NT-proBNP 1917.0pg/dl hsCRP 1.8mg/L 心电图 辅助检查 心超： 左房增大，左室内径正常，EF 58% 室间隔及左室侧壁肥厚，乳头肌水平厚度分别为18、20mm，心尖肥厚13-15mm，余左室壁不肥厚 左室流出道梗阻，连续多普勒估测左室流出道压力125mmHg 二尖瓣开放不受限，无二尖瓣反流 肥厚型心肌病（HCM） ● 药物治疗： β阻滞剂：普萘洛尔，美多洛尔 钙拮抗剂：维拉帕米 ●化学消融法治疗：