临床内科病例500份-172.pptVIP

初步诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性ST段抬高型前壁心肌梗死 心功能I级（KILLIP） CAG-1(2013.02.05) PTCA+STENT（2013.02.05） 术后随访 患者至今未再诉胸痛、胸闷不适，心率控制在55-65次/分钟之间，症状基本稳定。 ACC/AHA STEMI 治疗指南， December 2007 住院期间治疗 ?-阻滞剂 无禁忌症、在最初的 24 小时内已接受?-阻滞剂治疗 的STEMI病人，应在早期的康复期继续使用( I-A ) 无禁忌症、在最初24小时内没有使用?-阻滞剂的 STEMI病人 在早期康复期应开始加用 ( I-A) 在最初24小时有禁忌症的STEMI病人，应在早期康复期重新 评估使用?-阻滞剂治疗的可能性 ( I-C) ACC/AHA UA/NSTEMI 治疗指南（Aug 6, 2007） ?-阻滞剂早期住院治疗 发病最初24小时内，即应予患者口服?-阻滞剂治疗, 除非有如下之一或更多禁忌症: 1) 有症状性HF；2) 低心排量状态； 3) 心源性休克的高危险性* 4) 其他相对禁忌症：PR﹥0.24s, II、III A-V传导阻滞，活动性哮喘 或反应性气道阻力增加性疾病 (I-B)