临床内科病例500份-140.pptVIP

病例分享 云南省第三人民医院 心内科 窦健霖 简要病史 患者徐某某，女性，65岁，主因“反复胸痛半月余”入院，患者诉半月来静息状态下反复出现胸骨后隐痛不适，持续数分钟至数十余分钟不等，舌下含服硝酸甘油可缓解。未系统检查及处理，为进一步诊治收住院。 既往 高血压病史10余年，最高170/110mmHg，未规律服用降压药，平素血压波动于140-170/90-110mmHg以上 否认“糖尿病” 无药物过敏史 体格检查 T36.6℃ P71次/分 R20次/分 BP170/90mmHg 双肺呼吸音稍粗，无干湿罗音 心界叩诊稍向左扩大，HR71次/分，律齐,无杂音 双侧踝关节轻度凹陷性浮肿 实验室检查 三大常规、凝血、心肌酶学未见异常； 血生化： TG 2.13mmol/L TC 6.06mmol/L LDL-C 4.3mmol/L 辅助检查 入院心电图：窦性心律，HR71bpm；II、III、avF导联ST-T改变，V1导联T波倒置 辅助检查 心彩超：下壁室壁变薄，回声增强；左房扩大，室间隔及左室后壁增厚；左室舒张功能减低。 EF64% 辅助检查 6-25 ABPM： 全天平均血压139/74mmHg 白天平均血压139/73mmHg 夜间平均血压137/75mmHg 治疗 入院后给予如下治疗： 阿司匹林肠溶片0.1 QD 氯吡格雷片50mg QD 培哚普利片4mg QD 非洛地平