临床内科病例500份-149.pptVIP

ZOK治疗冠心病合并2型糖尿病患者 基本情况 患者黄某，女性，86岁，退休 因“发作性胸闷9年，再发1月 ”入院 患者9年前于LAD近段，中段植入支架两枚，术后常规抗凝，降脂等治疗。近一个月来，再次出现胸闷症状，无明显胸痛，但有头晕及双下肢轻度水肿，胸闷多为活动时发作，每次发作持续时间从10分钟到一小时不等，自服丹参滴丸无明显疗效，为进一步诊治收住入院 基本情况 既往有高血压病史十年，平常服倍他乐克12.5mg Bid,血压控制不佳。有糖尿病病史六年，以胰岛素控制血糖，腔隙性脑梗史五年。 体格检查 T 36.4°C， P 80次/分， R 20次/分， BP 170/105mmHg 心脏各听诊区未闻及病理性杂音。双肺未闻及干湿罗音，双下肢无浮肿 辅助检查 心电图示：--窦性心律，HR70bpm --广泛导联T波低平 心脏超声 心脏彩超：LVDd48mm, LAD39cm, EF65%,轻度二尖瓣反流，左室舒张功能减退 动态血压 入院诊断 冠心病 劳力性心绞痛 高血压病1级（极高危组） 2型糖尿病 治疗经过 倍他乐克缓释片 47.5mg qd 加至95mg qd 口服 培哚普利 4mg qd 口服 加至8mg qd 阿司匹林 100mg qd 口服 络活喜 5mg qn 口服 依姆多 60mg qd 口服 万爽力 20m