临床内科病例500份-180.pptVIP

陕西省人民医院心内二科 梁磊 病例分析： “双管齐下、一石两鸟” 患者病史资料 患者，男性，39岁，2008年11月以“劳力性胸闷、气短2月”入院，平地快走及上二楼出现胸闷气短。既往史：高血压12年，最高190/110 。易烦躁，饮酒：每周二至三次，每次白酒5-8两，吸烟20余年，每日1包，其父58岁不明原因猝死。 患者查体资料 血压：150/110mmHg 双肺底细小湿罗音 心率89次/分，律齐，S1低钝，可闻及S3，心尖区柔和收缩期2级SM 颈静脉无怒张，肝肋下未及，双下肢轻度水肿 入院ECG 动态心电图：多源室早426次/日 短阵室速2阵 入院胸片 UCG 首先纠正血流动力学异常 减轻体循环肺循环淤血 同时给予逆转心肌重塑治疗 择期行CAG明确诊断 入院后诊疗（一） 2008年入院用药： 呋塞米+地高辛 氯化钾缓释片+曲美他嗪 阿司匹林+ACEI+他汀+螺内酯 倍他乐克 6.25mg bid 氨氯地平 初步诊断：冠心病 缺血性心肌病 心功能Ⅲ级 高血压3级 极高危 入院第三日后行PCI术，前降支重度狭窄，顺利进行血运重建。 入院后诊疗（二） 出院情况（2008） 2008年出院用药： 双抗PLT+ACEI+他汀+螺内酯 倍他乐克 12.5mg bid 曲美他嗪 氨氯地平 每周2次呋塞米口服 患者焦躁易怒 ，抵