临床内科病例500份-312.pptVIP

β-受体阻滞剂应用病 例 讨 论;基本情况;体检;辅助检查;;诊断：1、冠心病 不稳定型心绞痛 经皮冠脉介入治疗术后 心功能代偿期 2、高血压病3级 3、高胆固醇血症;治疗方案：拜阿司匹灵100mg qd立普妥20mg改为40mg qd倍他乐克47.5mg qd改为bid长效异乐定50mg qd万爽力20mg tid波立维75mg qd寿比山2.5mg qd氯化钾片0.5g bid克赛q12hIH;从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至最大耐受量， 长期坚持，注意监测血压、心率和心电图等 患者年龄大，肾功轻度异常故选用脂溶性的倍他乐 克，患者冠脉病变严重，胸痛发作频繁，换用倍他 乐克缓释片后病情有所缓解，考虑与药物作用平稳 作用时间长、血压波动减小等有关、 治疗高血压控制血脂血糖等，全面控制心血管病的 多重危险因素，倍???乐克缓释片减少由于峰浓度过 高所带来的β2受体阻滞作用，对糖、脂代谢无明 显影响 ;随访：患者在倍他乐克加量后胸闷痛逐渐好转，心率降至55次/分左右，血压多在130/80mmHg。;美托洛尔治疗显著减少心绞痛发作;推荐的美托洛尔抗心绞痛剂量;时间; 静息心率：冠心病病死率强预测因素