临床内科病例500份-310.pptVIP

倍他乐克缓释片 早期干预 长远获益 现病史 1.患者男，69岁，已婚，农民，汉族。 2.患者于入院前1年无明显诱因下始出现胸闷，均在活动后出现，休息后逐渐缓解（自述约半小时左右）发作时常伴前额出汗，但无胸痛、心悸、无头晕、晕厥，无尿量减少、夜间阵发性呼吸困难等，1年来上述症状性质，程度无明显改变，最近自服“麝香保心丸”治疗，自述效果一般，今为进一步诊治来我院。病来精神一般，胃纳、二便、睡眠如常，近期体重无明显改变。 既往史 高血压病史20年 体格检查 查体：P60次/分 R 18次/分 BP 150/85mmhg T 36.8℃ 神志清，精神一般，口唇无发绀，颈静脉无怒张，甲状腺未及重大，皮肤巩膜无黄染。心界不大，心率60次/分，心律齐，心尖区可及2/6级SM。双肺呼吸音清，无干湿性啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无浮肿。神经系统初步查体未见明显异常。 辅助检查 辅助检查：本院 床边心电图检查提示：V4-V6导联ST段压低、T波倒置。 目前诊断 1. 稳定性心绞痛 2.高血压病 治疗方案 拜阿司匹林片 泰嘉片抗血小板聚集 美托洛尔缓释片47.5mg减轻心肌氧耗 波依定片降压 异舒吉针扩冠 埃索美拉唑片抑酸 吗丁啉片促胃动力及对症支持治疗 循证支持 循证支持 美托洛尔显著降低急性心梗患者的死亡率 * * 美托洛尔缓释片：24小