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美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭典型病例分享 江苏省中医院心内科 王振兴 病例资料--1 男性，48岁，因“反复活动后气急2月，加重1周” 入院 否认‘高血压’ ‘糖尿病’ ‘高脂血症’史 无烟酒等不良嗜好 否认‘心脏病’家族病史 HT170cm，WT63kg 病例资料--2 体格检查 Bp130/85mmHg，HR88bpm，心音低 无心脏杂音，双肺无细湿罗音 超声心动图 LVEDd62mm, LVEF35% 心电图正常X-线胸片 普大心，心胸比0.65 冠状动脉造影 冠状动脉粥样硬化 血常规、生化（正常）﹑cTnI（－） 诊　断 扩张型心肌病 左心室扩大 慢性心力衰竭 NYHA心功能III级 冠状动脉粥样硬化 治疗方案 呋塞米40-20mg qd，螺内酯20mg qd *2-3w 卡托普利6.25mg tid，*3d 卡托普利12.5mg tid，*1W 福辛普利10mg qd，长期 倍他乐克6.25mg bid，*3d 倍他乐克12.5mg bid，*1W；12.5mg tid，*1W 倍他乐克缓释片47.5mg qd，*2w 每2w加半片，渐加量至95mg qd，长期 阿司匹林0.1 qd，长期 随访结果 2w后症状改善出院 4m后，症状明显缓解，NYHA II级 12m后，症状基本消失，NYHA I级 BP105/70mmHg, HR55-60bpm 超声心动图 L