临床内科病例500份-541.pptVIP

* * 从病例看高血压治疗策略 （病例分享） 佛山市禅城区中心医院心内科 徐启明 病史 患者吴XX，男，79岁 BMI 23 KG/M2 主诉：胸痛5小时。 既往史：有高血压病史10余年，血压控制不佳。有糖尿病3年余，未定期监测血糖，腔隙性脑梗塞病史1年。 查体 BP:?160/95??mmHg。 双肺（-）。心相对浊音界正常，HR?76?次/分，心律整齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。 颈静脉充盈（-），肝颈静脉返流征（-） 四肢水肿（-） 辅助检查 床边心电图（见图） 辅助检查 辅助检查 心功三项:? CK-MB?14.0?ng/ml?↑,cTnI?1.78?ng/ml?↑↑,Myo?470?ng/ml?↑ BNP（-）。 血常规（-）、肌酐、尿酸（-）、凝血功能（-）。 入院诊断 1、急性心肌梗死 Killip 1级? 2、 高血压病 2级 很高危 3、2型糖尿病 治疗 考虑急诊PCI 患者及家属犹豫-商量-拒绝急诊PCI 治疗 拜阿司匹林 0.1 q.d 氯吡格雷 75mg q.d 低分子肝素 0.4ml q.12h H 培多普利 4 mg q.d 阿托伐他汀 20 mg q.d 倍他