临床内科病例500份-558.pptVIP

医院 江苏省中医院 姓名 俞鹏 病例分享 病史介绍 患者女性，81岁，退休。 因“发现血压升高40年，胸闷一月”急诊入院。在急诊测血压207/100mmHg,给予硝普钠75ug/min泵入，血压降至188/90mmHg. 既往最高血压240/100mg, 服用多种降压药，血压维持在180-200/95-100mmHg. 检 查 体格检查：BP：188/90 mmHg；HR89 bpm，双肺未闻及干湿性啰音； 心界大，心律齐，无病理性杂音； TNI:0.11ng/ml，BNP:326pg/ml； 肌酐96umol/L，钠106mmol/L, 钾3.3mmol/L 胸片示心影增大 7天后，胸闷、气喘加重 查体：血压180/90mmHg, 双肺闻及哮鸣音和湿性啰音； 检测BNP 1030pg/ml，钠133mmol/L; 加用速尿20mg bid，安体舒通20mg qd，地高辛0.125mg qd间断静脉使用利尿剂 倍他乐克缓释片维持原剂量 三天后 患者胸闷、气喘明显好转; 血压维持在170-180/90mmHg, 心率80次/分左右; 又7天后 患者血压控制仍不理想，170-190/90mmHg 胸闷气喘进一步好转，复查BNP380pg/ml 倍他乐克缓释片加量至71.25mg qd 并加用北京降压0号1片 qd 之后。。。 再次出现低钠血症，间断口服加静脉补钠 胸闷