临床内科病例500份-550.pptVIP

β受体阻滞剂在心力衰竭患者中的应用体会 新疆医科大学第一附属医院心力衰竭科 病 史 资 料 患者，男性，28岁，汉族， 2013年1月患者因受凉后咳嗽、咳痰，活动后胸闷、气短，伴有心悸、乏力、食欲减退，尿少就诊于我科。查体:T36.0℃，P121次/分，R18次/分，Bp90/60mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可及湿性啰音，心界向两侧扩大，心率121次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ，腹软，全无压痛，肝肋下两指，双下肢中度浮肿。 既往病史 出生16天因肺炎就诊于当地医院，发现有心脏杂音，以后经常肺炎、憋喘，但否认紫绀、晕厥史。 5岁时就诊于我院心外科。查体：心尖搏动增强，可及震颤，左肋2-4可闻及III级SM，P2亢进。ECG：窦性心律 双室肥厚 不全右束支传导阻滞 心肌损害。X-Ray:双肺充血变，心脏向左侧增大，肺动脉膨隆。心脏B超：VSD膜部0.7-0.8cm,VSD处收缩中期有少量右向左分流。 治疗及随访 完善术前准备后，在体外循环下行VSD修补术。手术顺利，术后患者无发热，常规出院。复查心电图示：窦性心律 I度AVB （ PR间期0.22s) 双室肥厚 完全性右束支传导阻滞 频发室性早搏（二联律）。 与同龄人一起上学，参加体育活动，无胸闷、气短症状。2002年复查心电图：窦性心律 I度AVB