临床内科病例500份-614.pptVIP

LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 玉溪市第三人民医院 何琴 病例介绍——病史 男性患者，83岁，因“反复头晕、心悸1年余，加重伴发作性晕厥4天”入院。 1年前始觉头晕、心悸胸闷、乏力，反复发作，活动后明显。4天前晕厥一次，自行转醒，具体时间不详，未行诊治。 发病以来无胸痛、咯血、呼吸困难、头痛、恶心呕吐、视物旋转、耳鸣等。 既往有COPD史数十年，DM史2年。 饮酒史数十年，近1年来每日饮白酒0.5kg。 病例介绍——入院查体 T：36.5℃ P：24次/分 R：20次/分 BP：130 / 60 mmHg 神清，精神萎软，营养稍差，自动体位，查体合作。颈软，甲状腺无肿大，颈静脉无充盈。两肺呼吸音低，未及罗音。心界大小正常，HR24次/分，律齐，未及杂音。腹软，肝颈返流征（－），肝脾肋下未及。双下肢无浮肿。NS（－）。 病例介绍——入院检查 血常规：WBC8.2x10^9/L，N70.7%↑， PLT93x10^9/L↓； 生化：ALT84U/L↑，AST110U/L↑， 总蛋白51.4g/L↓，白蛋白28.6g/L↓， BUN15mmol/L↑，Scr176umol/L↑，