临床内科病例500份-561.pptVIP

丁香园-倍他乐克ZOK病例分享; 病史介绍 王X X ，男，62岁，因反复胸痛1天，加重5小时于2011年3月12日10时来到我院急诊科就诊，查体：BP150/100mmHg，颈静脉无充盈，心率110次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，双下肢无浮肿。急查 CK 2772U/L、CK-MB 222.9U/L 、肌钙蛋白5.07ug/L 发现高血压5年余，血压最高180/100mmHg，未正规诊治， 饮酒史10年，偶有吸烟，有冠心病家族史 ; 检 查：V1-V5导联ST段明显抬高，下壁导联ST段明显压低 ; 初步诊断 冠心病 急性广泛前壁心肌梗死 心功能Ⅰ级（Killip分级） 高血压3级 极高危组 ; 门诊/住院治疗 一般治疗 对症处理 抗缺血 抗凝和抗血小板 再灌注治疗 ;治疗经过 急诊PCI术 给予：阿司匹林300 mg 嚼服 St 氯吡格雷 600 mg 嚼服 St 冠脉造影示：LAD近段完全闭塞 LCX 80％局限性狭窄，RCA40％局限性狭窄 PCI术：开通后， LAD近段置入3.0×24mm支架一枚 ; 其他药物治疗 阿司匹林100mg qd po 氯吡格雷 75mg qd po 美托洛尔缓释片23.75mg qd 瑞舒伐他汀10mg qn po 福辛普利10mg qd po 单硝酸异山梨酯40mg qd