临床内科病例500份-562.pptVIP

医院 南京市第一医院 姓名 陈亮 BB在冠心病中的应用 病史介绍 1、患者 男性，71岁 2、因“反复活动后胸闷痛半年余，加重半月”，由门诊拟“冠心病、恶化劳累型心绞痛（CCS IV级） 高血压病2级（极高危） 糖尿病”入院 3、有高血压病史及糖尿病史。 4、心血管查体：BP：145/88mmHg，心率78次/分，律齐，无杂音。 检 查 1 血 LDL-C3.5mmol/L 心电图：I AVL V2-V5导联ST段压低。 2 心超示主动脉瓣退行性变并轻度关闭不全，二尖瓣三尖瓣轻度关闭不全，左室松弛性异常EF54%，LVDd 50mm 3 冠脉CT示 LM末端临界病变，LAD弥漫性病变， 近段80-90%狭窄 D 80%狭窄； LCX 中远段70%狭窄，RCA近中段临界病变。 住院治疗、倍阻剂的使用 基础用药：拜阿司匹林 0.1 qd 波立维 75mg qd 可定10mg qn 倍他乐克缓释片（起始剂量）23.75mg qd 入院后与家属商量后由于拒绝行PCI术故行CAG+PCI术 SYNTAX积分： 23分 可以考虑接受PCI治疗。 CAG+PCI： LM末端40%狭窄；LAD近中段80%-90%狭窄；D1开口70%狭窄；LCX中远段80%狭窄；RCA近中段临界病变。采用DK-Crush 术式于LAD-D置入支架 LCX置入支架