临床内科病例500份-559.pptVIP

医院 江苏省中医院 姓名 陈凯 病例分享 病史介绍 虞某 男 42岁 既往史: --吸烟史20余年，约10支/天，饮酒史20余年，5两/2－3天。 --过敏史: 否认食物药物过敏史。 --家族史: 母亲36岁时猝死，舅舅40余岁病故，死亡原因怀疑病毒性心肌炎。 检 查 冠状动脉造影结果 左主干未见明显管腔狭窄，左前降支近段第一对角支发出处及第一对角支开口可见50％狭窄，左回旋支及右冠状动脉近中段不规则。冠状动脉呈右优势型分布。 诊 断 中医：胸痹（心脉痹阻） 西医：1.冠心病（不稳定心绞痛） 2.高血压病 3.脑梗塞 门诊/住院治疗 第一次住我院（ 2009-08-12 ） ————————————— 09年3月夜间睡觉突发气喘憋醒，伴心慌头晕，无黑朦晕厥，坐起后症状缓解不明显，遂急救车送至市立医院就诊，收住入院，给予呋塞米、螺内酯控制心衰治疗，住院期间患者再次发作室性心动过速，胺碘酮加量至0.2g，tid，复查心脏彩超示：EF32%,LVIDd71mm,LAD44mm。2009年5月查甲功提示甲状腺功能减退，考虑胺碘酮副作用，停用胺碘酮， 09年7月又发作室性心动过速，患者心脏彩超提示心功能较差，心电图上QRS波较宽，提示存在心室不同步现象，于09年8月25日进行CR