临床内科病例500份-613.pptVIP

* * * * * * BB在心绞痛应用 病例分析 患者基本情况 患者：男 年龄：69岁 民族：汉族 职业：退休 出生地：北京 供述者：患者本人 主诉：阵发性胸闷1年余，，再发一周。 现病史：1年余前患者开始间断出现胸闷、前胸不适，无明显气短，喘憋，无明显胸痛及射痛。每周发作1-2次，每次持续3-5分钟，多发生于清晨，休息后可自行缓解，1年前患者因突发晕厥就诊于安贞医院，诊断“急性心肌梗死”，行冠脉介入治疗，植入支架一枚，其后患者规律冠心病2级，偶有胸闷发作。一周前患者再发胸痛为胸骨后及右前胸烧灼样痛，无放射，伴胸痛，每2日发作一次，每次持续大于10分钟，含服硝酸甘油可在短时间内缓解，现为求进一步治疗，门诊以冠心病收入院，自发病以来，精神、食欲及睡眠尚可，大小便正常，近期体重无明显变化。 既往史： 2型糖尿病1年，现未规律用药，空腹血糖波动在6mmol/L,餐后血糖 波动在7mmol/L。 高血压病半年余，目前规律口服氯沙坦钾100mg qd,血压可控制。 否认脑梗死，慢性肾病史。 否认肝炎，结核等传染病史及密切接触史，无重大外伤史，无食物、药物过敏史。 体检 基本生命体征：T36.5℃,BP 140/70mmHg,HR 87次/分,RR 18次/分 一般情况：神志清，精神可，步入病房，自主体位。 心肺体检：双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音；无胸膜摩擦音； 心脏