临床内科病例500份-621.pptVIP

β-受体阻滞剂应用病 例 讨 论 苏楠 广州医学院第一附属医院 心内科 基本情况 患者:孔XX ，男，46岁，入院日期： 2013-3-11 主诉：因“突发胸痛12小时”入院。 现病史： 患者于今日凌晨4点左右无明显诱因突发胸前区剧烈疼痛，呈撕裂样，放射到背部，伴腰酸、头晕，无伴气促、心悸、大汗淋漓，无濒死感，胸痛持续不可缓解，遂到当地医院就诊，测血压明显升高，行主动脉CT提示“主动脉夹层”，给予控制心室率、控制血压、镇静等治疗后患者胸痛症状稍缓解。现为进一步诊治收住我科。患病以来，患者精神倦怠，纳差，睡眠一般，未解大便，小便偏少。体重无明显改变。 既往史： 发现血压升高一月，最高收缩压达210mmHg，未规律诊治。否认糖尿病。吸烟30余年，2包/日。个人史：无吸烟、饮酒史。 查体 基本生命体征： 体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸14次/分，左上肢血压145/88mmHg，右上肢155/95mmHg 一般状况：患者稍烦躁。 心肺体检：颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。双侧胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率82次/分，律齐，未闻及病理性杂音。左侧足背动脉搏动稍减弱，右侧足背动脉搏动正常。 其他相关体检：无颈静脉充盈、腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪