临床内科病例500份-627.pptVIP

琥珀酸美托洛尔应用; 1.患者，女性，33岁，农民 2.患者胸闷气喘半年，加重伴腹胀4天，夜间不能平卧， 时有咳嗽咳痰， 3.既往有甲亢病史7年，一直服用甲巯咪唑治疗，无糖尿病、高血压病史。 4.查体：BP：110/80mmHg，神清，口唇紫绀，两肺可闻及湿罗音，心律齐，心率108次/分，律齐，心脏听诊可闻及3/6SM杂音，腹膨软，肝脾肋下2指，移动性浊音（+），双下肢重度浮肿 ; 辅助检查; 入院实验室检查;;心脏彩超; 肝胆胰脾;入院诊断： 1.风湿性心脏病 二尖瓣关闭不全 心包积液 心功能IV级 2.甲状腺功能亢进症 甲亢性心脏病 治疗方案： 利尿、扩管、抑制心室重构等对症治疗 ; 住院期间医嘱; 用药后情况; 出院情况; 出院时辅助检查;风湿性心脏病合并甲亢患者为维持??身重要脏器灌注增加交感神经活性导致心脏高循环状态，美托洛尔减低交感神经活性抑制心室重构。 风湿性心脏病合并甲亢患者,在常规治疗的基础上加用美托洛尔来控制心室率和稳定心功能是有益的