临床内科病例500份-582.pptVIP

极度弯曲病变PCI术 南昌大学第一附属医院心内科 郑振中 病例报道 男性，69岁，反复胸闷、胸痛4年，再发半月。 4年前突发胸闷、胸痛，ECG示亚急性前间壁心肌梗死，在某地级市医院行冠脉造影：LAD近段90%狭窄，第一对角支发出后闭塞，LCX近段70%，行CABG术后出院，分别行左乳内动脉-LAD及主动脉-LCX桥血管成形。术后一般情况可，2013年10月27日再发，入住昆山市第一人民医院并于11月6日转入我科。 高血压病20年，血压最高185/97mmHg,服用氨氯地平、倍他乐克等控制血压，血压控制不详。既往脑梗塞病史1年。 查体：血压：133/77mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音， HR:77bpm。 辅助检查： 2013年10月昆山市第一人民医院：心脏彩超：室间隔增厚，左室节段运动异常，左室舒张功能减退，主动脉瓣、环钙化伴轻度主动脉瓣反流，射血分数56%。 颈动脉超声：双侧颈总动脉、右侧颈内动脉起始段硬化斑块形成。 冠状动脉CTA示：冠状动脉搭桥术后，两侧冠状动脉多发混合斑块伴管腔不同程度狭窄，左侧冠状动脉前降支中段造影剂充盈欠佳。 入院心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，部分导联ST-T改变。 2013-11-6：血肌酐124.2μmol/L,甘油三酯2.21mmol/L，心肌酶谱正常。 术前用药： 拜阿司匹林，100mg qd 阿托伐他汀，40mg qd 培哚