临床内科病例500份-368.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * 除了糖尿病、代谢综合征外，心力衰竭患者同样被激活交感神经兴奋，其血液中去甲肾上腺素等神经递质水平提高。 * 交感神经兴奋，肾上腺素系统活化在心力衰竭的发病机制中处于非常重要的地位。它通过直接的心脏毒性、加快心率和增强收缩力、收缩血管、促进肾素-血管紧张素系统活化等作用，增加心肌耗氧、心脏负荷和室璧张力，使得心肌细胞受损、心肌肥厚，最终导致心肌收缩功能降低。 * 药物可对肾素血管紧张素系统发挥作用，目前常用的药物包括ACEI、ARB和BB，但三者的作用水平不同。其中BB可作用于血管紧张素转换为AngI这一水平，从而可以更彻底地降低肾素水平。 * 无论是US Carvedilol Trials、MERIT-HF、CIBIS-II还是COPERNICUS研究， ?受体阻滞剂治疗心力衰竭患者均可显著降低死亡风险34%-65%，其证据坚实，不可辩驳。 * 有研究探讨了ACEI与BB联合在心力衰竭患者中的应用。结果显示，两种药物联合可较ACEI单药更显著降低受试者体内的血管紧张素I和II的水平。 * * 倍他乐克?缓释片——高新的多单位微囊系统，持久平稳释放 。每片95mg的倍他乐克?缓释片包含1600~1800个美托洛尔药物球形微囊；缓释片进入胃内迅速崩解，微囊释放并广泛分布于消化道中；消化液透过包被每个微囊的聚合物薄膜渗入到微囊内