临床内科病例500份-210.pptVIP

北京市中医院 李爱勇 CV-1112-BE-0029 有效期至2012年12月 患者张某，男性，65岁，退休 近日于活动后出现胸闷、轻微气促，伴出冷汗与头昏，自行休息后无法缓解，去居住附近医院就诊，经服药后（具体不详）症状没有改善且进行性加重，出现呼吸困难、夜间不能平卧、恶心等表现，遂来我院急诊就诊 入院以前无呼吸道感染及发热，发病以来无胸痛、无昏厥及黑朦等表现 既往有高血压史8余年，血压最高160/100mmHg,服用ACEI、CCB、β受体阻滞剂控制血压尚可 8年前有脑梗 否认糖尿病史、否认高血脂史 吸烟多年，每天一包左右 兄妹中有多人患高血压 急诊查体：神清、气促、唇紫绀。BP：160/90mmHg，HR：140次/分钟，律不齐，AF，双肺可闻及湿罗音 双下肢浮肿+ 血常规示： WBC 11.2*10^9/l N 46.2% Hb 182g/l Plt 212*10^9/l 血气分析示： PH 7.2 SaO2 83.7% PaO2 7.86kpa 心电图示：--快室率Af --左室高电压 --ST变化 胸片示： --双肺散在片状模糊阴影 立即予以面罩吸氧、强心、利尿、扩血管、平喘、抗感染等治疗 留观期间曾出现短暂意识丧失一次，无四肢抽搐、二便失禁及口吐白沫，自行清醒 经上述积极治疗，病情逐渐好转，收入心内科病房 心功能不全原因待查