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β受体阻滞剂在冠心病心绞痛的应用 昆明医科大学附属延安医院心内科邓 洁 病例分享 病史介绍 男,64岁，退休 主诉: 劳力性胸闷、胸痛2个月、加重1天 现病史: 近2个月来患者出现劳力性胸闷、心痛，持续数分钟至十余分钟，疼痛向肩背部放射，休息或含服‘速效救心丸’可好转，休息后可渐缓解，入院前1天上诉症状再发加重，收住院， 既往史 既往有高血压病史20余年，最高血压达170/120mmHg，自服‘波依定、倍他乐克’控制尚可，有3年糖尿病，病情稳定。否认糖尿病及吸烟史。 3年前体检血脂增高，具体不详 个人史 吸烟30余年，每日20-30支。 病史介绍 入 院 体 检 一般状况：神清，反应尚可， 体征 Bp 170/100 mmHg, P 106bpm，R 20次/分 肺：双肺未闻干湿罗音 心脏：心界轻度向左下扩大，HR 106bpm，律齐， A2P2 ，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 肝脾不大，颈静脉无明显怒张，肝颈回流征（—） 双下肢轻度水肿 肢体活动及神经系统查体正常 入院心电图 窦性节律，心率105次/分，左室高电压，STv3-6下斜型↓ 0.1mv， 辅助检查 初步诊断 1. 冠心病，心绞痛型 2. 高血压3级，极高危 3. 2型糖尿病 基本诊疗原则 有效地控制血压 积极控制血糖 抗血小板 抗心肌缺血 动态观察心电图变化 择期冠状动脉造影 阿