临床内科病例500份-195.pptVIP

?受体阻滞剂应用心得 长春市中心医院心内科 李旭东 患者资料： 姓名：孙× × 性别：女 年龄：68岁 入院时间：2008-05-07 出院时间：2008-05-19 主诉： 间断胸痛5年，加重2周。 既往史：高血压病史5年，未服药物血压经常波动：180/110mmHG，拜新同30毫克， 1/日。 依那普利，10毫克，1/日。血压控制140/80mmHG左右，否认糖尿病病史。 现病史：病人5年前劳累后自觉心前区疼痛，性质闷痛，无恶心，无大汗、频死感。无恶心呕吐，持续3-5分钟，休息后可自行缓解。未系统诊治，平素症状偶发，病程中无呼吸困难，无少尿，间断下肢水肿（自行口服利尿剂，具体不详）。近2周病人胸痛症状加重，发作频繁，轻体力活动诱发胸痛，持续时间延长，8-10分钟，每天4-5次，含服消心痛后症状可缓解。求进一步诊治入院。 体格检查： 血压：140/80mmHG 心率：70次分， 呼吸：18次/分 体温：36.2℃ 双肺呼吸音清，未闻及罗音。心界略向左侧扩大，心尖波动位于左锁骨中线第5肋间处，心率70次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹部无阳性体征。 辅助检查：血脂达标，血糖、血离子未见异常。 入院诊断： 冠状动脉粥样硬化性心脏病