临床内科病例500份-220.pptVIP

冠心病强化药物治疗一例报告 浙江省瑞安市人民医院 匡永东 病史特点 患者，男，60岁 危险因素：2型糖尿病，高脂血症 10年前因急性下壁心肌梗死行CABG，AO-SVG-LAD，AO-SVG-LCX 发作性胸痛10年，再发1周于2012-1-26入院，有静下胸痛。 查体：BP120/80mmHg，心率62bpm，双足背动脉存。 入院诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉旁路移植术后 陈旧性下壁心肌梗死 不稳定型心绞痛 心功能II级（NYHA分级） 2型糖尿病 高脂血症 2012-1-26心电图 动态心电图 实验室检查 ALT32IU/L，Glu8.82mmol/l，LDL3.09mmol/l，Cr62umol/l，BNP47pg/ml，TnI0.01ng/ml 其他辅助检查 心超示：左室后壁中下段及下壁基底段偏薄，收缩运动减弱，LVEDD=55mm，EF=60%。 胸片大致正常。 冠脉造影报告 RCA中段约80%狭窄，中段以远CTO，远段通过自身侧枝循环显影。 LM约70%狭窄，LAD及LCX开口约95%狭窄， LAD及LCX远端与RCA远端有侧枝循环。 AO-SVG-LAD通畅，AO-SVG-LCX远端吻合口约95%狭窄。 介入治疗经过 2012-1-31和2012-2-12两次尝试开