临床内科病例500份-572.pptVIP

美托洛尔应用于高血压、冠心病 厦门中山医院骆顺安 基本情况 现病史：男，56岁，高血压病3级，高血压性心脏病十年，心悸胸闷气急一天就诊。 基本情况 既往病史：高血压、冠心病 既往用药：司乐平6mgqd、美托洛尔47.5mgqd、双氢克尿噻12.5mgqd、贝那普利片10mgbid。 基本情况 体检 ：血压140/90mmHg、无颈静脉充盈、心界向左下扩大、心率130次/分，心音强弱不等，双肺未闻罗音，双下肢无浮肿。 基本情况 辅助检查：急诊血生化正常，心肌酶正常。 心电图：快速房颤ST-T改变。 超声心动：左室扩大，EF0. 50，舒张功能减退。 诊断 高血压病3级 高血压性心脏病 心率失常阵发性房颤 心功能2级 拒绝住院 治疗 用药： 安内真7.5mgqd、倍他乐克71.25mgqd 、贝那普利片10mgbid、双氢克尿噻片12.5mgqd、胺碘酮0.2Tid、华法林2mgqd、稳心颗粒5克tid。 问题讨论 1.美托洛尔是否加量？ 2.胺碘酮，需要用多长时间？ 3.阵发性房颤控制恢复窦性心率华发林是否还要用？ 4.为什么停用司乐平改用安内真？ Thank you ！