临床内科病例500份-345.pptVIP

倍他乐克缓释片在冠心病治疗中的联合应用——上海宝山中西医结合医院心内科张斌 患者，男，55岁 阵发性胸痛半年。快走时出现，胸骨后、手掌大小，伴咽部紧缩感，休息或舌下含服硝酸甘油1~2分钟后缓解。 高血压10余年。最高180/120mmHg,服用珍菊降压片Tid，否认糖尿病等其他病史。30年烟龄，饮酒少。 检查：BP 150/100mmHg、HR88次/分。心电图大致正常；平板运动试验阳性，Bruce2级时，V1-V4导ST段下斜型下降0.1-0.3mV。 腰围92cm，BMI26.3，空腹血糖5.9mmol/L,餐后2H血糖8.2mmol/L,HbA1c 7.2% 血脂；LDL-C 130mg/dl (3.4mol/L) TG 170mg/dl (1.92mmol/L) HDL-C 35mg/dl (0.91mmol/L) UA 520 umol/L 诊断 冠心病，劳力性心绞痛；高血压3级，极高危患者；代谢综合征。 治疗方案 阿司匹林 100mg Qd, 辛伐他汀 20mg Qn, 倍他乐克缓释片 47.5mg Qd, 海捷亚 （氯沙坦钾50mg和氢氯噻嗪12.5mg）Qd, 硝苯地平缓释片 10mg Bid。 配合改善生活方式。 一周后，BP120