临床内科病例500份-184.pptVIP

严格掌握适应证，警惕STEMI患者β受体阻断剂使用“过急”或“不及” 西安市第一医院 赵朝 病历1 男性，77岁，“突发胸痛4h”之主诉入院。 危险因素：2型糖尿病史 高血压病史 脑梗死病史 入院查体：BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底 可闻及少许细小湿性啰音。心界左下大，心率96次/分。 入院心电图 心肌标志物结果 术前（4h） 术后（6h） 参考值 CK （ U/L） 72 5416 38-174 CK-MB （ U/L） 9 387 0-25 TnT （ ng/ml） 0.016 ＞10 0-0.1 Myo （ng/ ml） 13.1 427.4 1-90 WBC （109/L） 12.1 12.41 4-10 N （%） 38.2% 84.7% 50-70 诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性下、后壁心肌梗死 心功能Ⅱ级（Killip分级） 高血压病2级 2型糖尿病 肺部感染 处理 波立维 600mg 阿司匹林300mg 急诊CAG+PCI术 CAG结果：LCX13段100%狭窄。 CAG结果：RCA1段50-60%狭窄，LAD7段40%狭窄。  PCI：6F EBU3.5Guiding Runthrough导丝 Expor