临床内科病例500份-186.pptVIP

倍他乐克病例分享 顺德中医院 蔡欣 病例 患者 男性 71岁 主诉：反复胸痛半年 现病史：患者半年前开始出现胸部疼痛，活动后加重，疼痛部位位于胸骨中下段，呈压榨性，休息后可缓解，病后到本院就诊，诊断：冠心病，用药后病情仍逐渐加重，为求进一步治疗入院 既往史 既往有高血压病史10余年，最高血压170/95mmhg，服用硝苯地平缓释片20mgbid，血压控制在140/80mmhg左右， 诊断 1 冠心病 劳力性心绞痛 2 高血压2级 极高危组 入院查体： BP：138/80mmhg，神清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率88次/分，律齐，未闻及明显杂音，腹软，无反跳痛，双下肢不水肿 辅助检查 血常规，二便，肝功，血糖正常 血脂：TC 4.5,mmol/L LDL-C 3.3mmol/L hdl-C 0.92mmol/L TG 1.60mmol/L 心电图：窦性心律，ST-T改变 心脏彩超：左心房稍大，EF51% 冠脉造影：LM 远端50%狭窄，右冠脉中段80-90%狭窄 治疗方案 阿司匹林 100mg qd 美托洛尔缓释片 47.5mg qd 可定 10mg qd 络活喜 5mg qd 万爽力 20mg bid 治疗过程 经2天治疗，患者心律80次/分，患者仍有胸痛发作，加用β受体阻滞剂用量，美托洛尔缓释片95mg qd，续观 经治疗7天后，患者心律70次/分，