临床内科病例500份-343.pptVIP

丁香园-倍他乐克ZOK病例分享 江苏省人民医院 王晖，杨吉猛 倍他乐克治疗严重血管病变的NST-ACS患者 1例 病史介绍 范**，女，86岁 主诉：劳力后胸痛两年，加重一周 现病史：患者两年前出现体力运动后胸骨后疼痛，每次持续约三至五分钟，服用“速效救心丸”后疼痛可缓解，每周发作约一至两次。曾于当地医院就诊，诊断为“冠心病”，予以阿司匹林、立普妥、曲美他嗪的药物口服，疗效一般。近一周来疼痛发作加剧，多于夜间发作，持续半小时左右。昨凌晨两点开始出现胸痛，服用“速效救心丸”后不缓解。 既往史：高血压 检 查 心肌标志物（2014-01-26，本院） 肌红蛋白54.00ug/L 肌酸激酶同工酶(干化学)53.60umol/L 肌钙蛋白T0.49ng/ml 心电图（2014-01-26，本院） 窦性心律 V1-V6ST段压低 I 度房室传导阻滞 诊 断 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性非ST段抬高型心肌梗死 Killp I级 2.高血压病 入院治疗 阿司匹林、波立维抗血小板 低分子肝素抗凝 欣康 立普妥 倍他乐克ZOK 23.75mg QD 鉴于患者高龄伴高血压，低分子肝素仅给予半量，一日两次。 胸痛不缓解：胸痛加重时伴血压降低至80-90/60-70mmHg，遂停倍他乐克，行冠脉造影术。 冠状动脉造影结果 LAD 开口-近中段：90%