临床内科病例500份-629.pptVIP

1.患者，女性，72岁，退休职工 2.患者于1月前反复出现心前区疼痛，发作时伴咽痛，活动后明显，近3天加重，疼痛持续不缓解。 3.既往有高血压病史，无吸烟及饮酒嗜好，无糖尿病病史。 4.查体：BP：140/85mmHg，两肺无啰音，心律齐，心率50次/分，心脏听诊无杂音，双下肢无浮肿 辅助检查 入院当日血常规、电解质均正常 肝肾功能：ALT:63.6U/L，AST:327.2U/L，TP：58.5g/L，ALB：29.1g/L；肾功能正常。 血糖血脂：GLU：8.57mmol/L，CHO：4.18mmol/L，TG：1.13mmol/L，HDL：1.19mmol/L，LDL：2.48mmol/L. 心肌酶谱：CK:1577U/L，CK-MB:89U/L，cTnI(+)  心脏彩超 急诊冠脉介入治疗 用药后情况 入院5天后心电监护提示心率恢复到70次分/分。加用琥珀酸美托洛尔23.75mg/日。 患者胸痛逐渐缓解，未诉胸痛再发，血压控制在130-100/70-60mmHg,心率控制50-65次/分 出院情况 患者一般情况可，未诉胸闷胸痛再发，血压110/70mmHg,心率52次/分，心律齐，心脏无杂音。 复查心电图提示窦性心动过缓（52bpm），亚急性下壁心肌梗