临床内科病例500份-596.pptVIP

广州市红十字医院 崔进 病 例 汇 报 病例特点 谢*良，男性，60岁。初诊日期2011-03-11 因活动下气促，双下肢浮肿1月入院。 主诉：一月前无明显诱因下出现气促，活动下明显，伴有双下肢浮肿，逐渐加重，夜间阵发性呼吸困难 既往否认高血压，冠心病，糖尿病等 身高 175cm 体重 75 kg BMI= 24.5 血压： 160/80mmHg 入院查：呼吸30bpm，脉搏90bpm，双肺底明显湿罗音，心界左大，心率110bpm，房颤律，无杂音。双下肢中度浮肿 检查 入院胸片提示急性肺水肿 心电图提示快速型房颤，无明显ST-T改变 BNP：12000?pg/mL 肌钙蛋白T: 0.01 ? ? 辅助检查 冠脉造影:第一对角支开口40%局限性狭窄 心脏彩超:EF:25%,左室舒张末期69mm，见图 诊断 扩张型心肌病，房颤，左室扩大，中度肺动脉高压，心功能3级 原发性高血压3级，极高危组 讨论 心衰的原因：扩张型心肌病？ 老年退行性心脏瓣膜病？ 高血压心脏损害？ 治疗方案 常规抗心衰处理，利尿，ACEI, BB, 地高辛等，症状逐渐缓解，出院带药如下 随访2011-03----2011-08 随访：症状进一