临床内科病例500份-433.pptVIP

苏州市立医院本部 心内科 张子滇 病史介绍 患者男，49岁，出租车司机，住院号 200406766 胸闷半个月、胸痛加重6小时急诊入院 2007. 12. 09入院 近1.5年反复五次住院 病史介绍 有高血压史6年，平时症状不重，不量血压，不服药，自认为身体尚可 有严重吸烟史（两包半/日），不饮酒 离异，父母有高血压史 体格检查 P95bpm，R24次/分，BP180/135mmHg 精神萎靡，痛苦面容，颈静脉不充盈，口唇不紫绀，双肺呼吸音粗，未闻及肺底湿啰音 心尖左扩大，HR95bpm，律齐，S1低钝 双下肢指轻度凹水肿 特殊检查 血常规：基本正常 生化检查：肌钙蛋白0.37ng/ml、LDH909Iu/L 血脂正常、 胸片：心影扩大，两肺纹理增多 特殊检查 心电图：ST段弓背抬高v1-v5、I、avL 心脏超声：LAD 4.47、LVDd 5.82、室间隔0.91、EF35.7%、肺动脉压46.8mmHg、左室壁活动明显减弱 特殊检查 Holter：心搏次数 125695 次/24h，平均心率 86bpm 室早 9次（呈Qs型） 多源房性早搏18次 间隙性的ST段改变： ST段弓背抬高，可见异常Q波 特殊检查 冠状动脉造影： 回旋支中远端90%狭窄