临床内科病例500份-256.pptVIP

1. 临 床 病 例2. 学 习 体 会 病史 患者男，57岁，因“胸痛5小时”于2011-11-28 入院。既往高血压病10年，最高血压170/110 mmHg。不吸烟。 体检 T 36.6℃，P 73次/分，R 18次/分，BP 94/73 mmHg，W 75 kg，H 168cm。双肺呼吸音粗，无干湿性罗音；心率73次/分，律齐，心音低钝，无杂音；腹（-）；双下肢不肿。 心电图 II 、III、 aVF 、V3-6导联ST段抬高。 心梗三项 冠心病急性心肌梗死（侧壁、下壁）心功能Killip I级 高血压病 治疗方案（2011-11-28） 治疗方案（2011-12-09） M型和二维超声心动图： LA 4.3cm，LV 5.2cm， RA 4.5cm×3.5cm， RV 2.4cm，IVS 1.0cm，LVPW 0.9cm，AO 2.5cm；左室侧壁动度减弱；LVEF 59%；少量心包积液。 频谱和彩色多普勒： 二尖瓣中重度返流，三尖瓣轻度返流，肺动脉高压（SBP 48mmHg）；左室充盈异常（EA） 药物治疗方案（2011-12-15，出院） 病史：患者因“心肌梗死、冠脉支架术后胸闷、气短9个月”于2012-09-04第二次入院。 体检：T 36.1℃，P 67次/分，R