临床内科病例500份-442.pptVIP

倍他乐克缓释片应用病例 江宁人民医院 选择最适合的治疗人群 合并以下情况应优先使用β-受体阻滞剂： —冠心病 如：心绞痛、心梗后 —慢性心衰 —快速性心律失常 如：窦速、房颤 —交感活性增高 高血压伴心率增快 焦虑紧张 围手术期高血压 —高循环动力状态 如：甲亢 中华心血管病杂志2009年3月第37卷第3期：193-209 β受体阻滞剂应用要点 清晨静息心率55～60次/分。 β受体阻滞剂应用需监测低血压、液体潴留和心衰恶化、心动过缓、房室阻滞及无力等不良反应，酌情采取相应措施。 推荐应用琥珀酸美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛 。从极小剂量开始，每2～4周剂量加倍 。也可应用酒石酸美托洛尔平片。 慢性心力衰竭诊断治疗指南. 中华心血管病杂志. 2007;35(12）:1076-95 β受体阻滞剂不良反应监测 1)低血压：一般于首剂或加量的24-48小时内发生，常无症状 ，重复用药后可自动消失。 2)液体潴留和心衰恶化： ?起始治疗前，应确认患者已达到干重状态 。 ?如用药期间心衰有轻或中度加重，首先应加大利尿剂和ACEI用量，以达到临床稳定 。 ?如病情恶化，β受体阻滞剂宜暂时减量或停用 。避免突然撤药，减量过程应缓慢，病情稳定后再加量或继用β受体阻滞剂。 ?必要时可短期静脉应用正性肌力药。 慢性心力衰竭诊断治疗指南. 中华心血