临床内科病例500份-262.pptVIP

倍他乐克缓释片应用于动力性左室流出道梗阻病例 病例介绍 患者，女性，85岁。有高血压病史30余年，冠心病病史6年，6年前在我院CAG示LAD狭窄80%，植入支架一枚。 本次因“咳嗽咳痰10余天，加重伴呼吸费力2天”来院 病例介绍 入院查体：T37.2°C，心率68bpm，Bp102/70mmHg，颈静脉充盈，两肺底湿罗音及哮鸣音，左侧为著，心律齐，无杂音，双下肢不肿 辅检：cTnI 0.01 ug/L，BNP1287pg/ml，肌酐109umol/L。 胸部CT：左侧少量积液伴左下肺渗出改变。 病例介绍 诊断： 高血压病 高血压性心脏病 心功能IV级 冠状动脉粥样硬化性心脏病 肺部感染 治疗： 改善心功能：速尿安体舒通利尿，停用倍他乐克 冠心病：拜阿司匹林、波立维、立普妥 抗感染：特治星 住院1-3天 心率逐渐加快，血压进行性下降。 呼吸费力加剧，面罩给氧不能缓解。 胸骨左缘第三肋间可及3/6收缩期杂音。 UCG（第三天）：左室后壁厚度11mm，室间隔厚度11mm，室间隔基底段15mm，增厚的室间隔突入左室流出道，LVOT收缩期最大压差79mmHg 结论：左室壁增厚 左室流出道狭窄 住院4-6天 因患者心衰症状无缓解，血压进行下降，入院第4