临床内科病例500份-261.pptVIP

甲状腺功能亢进性心脏病 江西省人民医院 方雁 病例一 *** 女 71岁 因阵发性心悸3天入院，患者阵发性心悸，持续约半小时能够自行缓解，自测心率约120次/分。既往甲状腺功能亢进症病史多年，不规律服用甲巯咪唑治疗，目前无高代谢症状。 体检：心界不大、心率68次/分，心律齐。 入院诊断：心悸查因：阵发性心房纤颤？ 化验甲状腺功能 TSH0.005uIU/ml，FT3:8.4pmol/l， FT4:23.01pmol/l，T3、T4正常范围。 动态心电图 治疗 甲巯咪唑片 10mg bid 美托洛尔缓释片 47.5mg qd 病例二 *** 男 63岁 因胸闷3天入院，既往房颤病史40余年，今年检查心脏超声返现中重度二尖瓣返流、中度主动脉瓣返流，房颤发作时心悸感。 体检：P90次/分，Bp122/69mmHg，两肺呼吸音清晰，无啰音，心界扩大，心率103次/分，心律不齐，二尖瓣区2/6级收缩期杂音。 入院诊断：1.可疑冠心病，2.心脏瓣膜病 二尖瓣中重度关闭不全 主动脉瓣中度关闭不全 心房纤颤 心功能II级 辅助检查： 动态心电图：心房纤颤，平均心率90次/分，最快心率128次/分； 心脏超声：LVED63mm，LVEF54%，收缩期左房内返流面积11cm2，舒张期左室内返流面积9.5cm2； 甲状腺超声未见异常； 甲状腺