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东南大学心血管病研究所 病例分享 东南大学附属中大医院心内科 罗丹 简要病史 患者周某某，男性，76岁，因“活动后胸闷半年，伴发作性胸痛半月”于2012年9月10日入院 近半年来反复于快步行走后觉胸闷不适，无明显胸痛，近半月以来，活动（拖地）后觉心前区隐痛，休息3-5分钟能够缓解 既往有高血压病史十余年，最高190/120mmHg,平时服药控制欠佳；有吸烟史50余年，有慢支10余年、肺气肿5年；无糖尿病病史；近3年来反复觉头晕。 入院查体 血压185/110mmHg，心率120bpm，心音稍低，双肺呼吸音低，双下肢未见水肿。 辅助检查：心电图（2月12日） 肌钙蛋白I：0.02ng/ml Cr 138umol/l TC 6.05mmol/l，LDL3.29mmol/l 初步诊断： 冠心病 不稳定性心绞痛 高血压病3级（极高危） 慢性支气管炎 肺气肿 入院药物治疗 波立维75mg qd 阿托伐他汀20mg qn 阿司匹林 100mg qn 倍他乐克缓释片47.5mg qd 欣康片 20mg bid 氨氯地平10mg qd 择期冠状动脉造影： 择期冠状动脉造影： 处理策略： CABG？ PCI？ 药物治疗 超声心动图： MRI: 入院第三天(2月16日) 血压170/102mmHg，心率85bpm 药物调整 波立维75mg qd 阿托伐他汀20mg qn 阿司匹林 100mg qn