临床内科病例500份-440.pptVIP

江滨医院 心内科 张清伟 从 心 关 爱 主诉与现病史 患者张爸爸，男，63岁， 因发现血压升高六年余入院。 患者六年前无意中测量血压为162/92 mmHg，无自觉症状，此后多次测量结果均相似，诊断为“高血压病”，遂规律服用“缬沙坦胶囊 80mg Qd”，监测血压正常，自测心率偏快，多为80-95次/分，无胸闷、胸痛等。 既往史及个人史 既往十余年“高脂血症”，未坚持治疗 吸烟四十余年，20-30支/日；嗜重盐及油腻饮食；无饮酒史 与常年工作性质有关， 爱思考，精神压力大 缺乏运动 母亲、妹妹均患有高血压 体 格 检 查 T 36.4℃ HR 91次/分 R 18次/分 BP 124/76mmHg 身高 170cm 体重 70kg BMI 24.22 腰围 90cm（二尺七） 一般情况可，头颅五官无特殊，双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性罗音。 心界不大，心率91次/分，律齐，A2P2,一分钟听诊未闻及早搏，各瓣膜区未闻及杂音。 腹软，无压痛，肝脾未及。双下肢不肿。 辅 助 检 查 HR 91次/分 窦性心律，偶发房早 辅 助 检 查 24小时总心率127332次， 平均心率88次/分， 下壁ST段阵发性压低改变。 24小时平均血压为114/72mmHg， 收缩压和舒张压负荷