临床内科病例500份-575.pptVIP

倍他乐克缓释片在慢性心功能不全应用个案 厦门大学附属第一医院 干部科 郭丽蓉 现病史 王** 男 85岁 2013-11-06 主诉：胸闷、活动后气喘5年, 再发伴发热2天。 5年前急诊外院诊断为“急性广泛前壁，下壁心肌梗死”，予溶栓后植入3枚冠脉支架。3年前住我院,出院后长期服用“雅施达,倍他乐克缓释片,双克”,平时可缓慢步行百米。2天前再发胸闷,行走20米即气喘伴发热,,体温最高38℃,伴咳嗽,无咳痰。 既往及个人史 无高血压,无糖尿病,无高脂血症史 查 查体 血压:110/63mmHg 体温38.2℃ 神清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿啰音,无干啰音。心率118次/分，心律不齐，每分钟可闻及3-5个早搏，未闻及病理性杂音。双下肢轻度浮肿。 入院诊断 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病? 陈旧性心肌梗死(下壁及前壁?)? 冠状动脉支架植入后状态? 心脏扩大 心功能Ⅳ级?2.肺部感染? 入院初步治疗 1.速尿20mg iv Bid,小剂量西地兰强心0.1-0.2mg 2.雅施达2mg Qd 3.倍他乐克缓释片